“常见眼疾 干细胞培养”

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笼罩莫奈世界的这场雾是白内障，常见于中老年人。 只需植入人工晶状体就能改善视力的眼病。 但是在莫奈的时代白内障手术并不那么先进。 起初，莫奈担心手术的风险，但在1923年取下了镜片。 据说他手术后能看到紫外线，所以他重新画的睡莲比以前更蓝了。 (这个说法也受到质疑。 因为他以前画过蓝色睡莲。 ）

白内障是世界上第一种致盲眼病。 通常，人的水晶体是透明的，但是白内障患者的水晶体是混浊的，眼底视网膜不能入光，所以会聚焦成像。 目前混浊晶状体抽吸术和人工晶状体植入术是治疗白内障的唯一有效方法。 但是，术后出现严重的炎症和并发症，也有可能导致不可逆失明[2-5]。

和我们体内的其他蛋白质一样，晶状体蛋白质的结构也会被氧化、紫外线照射等外部因素破坏。

随着再生医学的迅速发展，在这种情况下，有再生修复可能性的干细胞被寄予了希望。

干细胞治疗策略主要有两种:一是将外源干细胞体外扩增、分化、移植到受损组织中，实现组织修复；二是通过激活内源性干细胞来实现组织原位再生的目的。

美国和英国已经批准并开展了一期(早期)的由人es细胞衍生的细胞治疗疾病和年龄相关性黄斑变性的临床研究，但临床注意较少，es细胞衍生的细胞移植的安全性和比较有效性尚不清楚。

ips细胞在一定程度上未引起es细胞面临的伦理争议，但在体外扩增过程中存在基因组变异、化学诱导剂效率低下等问题，基因操作可能会带来不可预测的生物灾害，应用前景不明[6-10]。 最后，即使移植的干细胞能够存活，但由于与宿主组织整合和连接功能存在困难，临床转移受到限制。

为了回答这个问题，找出切实可行的方法，中山大学中山眼科中心刘一智课题组(以下简称课题组)从细胞、动物和患者三个方面探讨了内源性干细胞治疗婴幼儿白内障的机制，并进一步宣传了其临床应用。 研究结果于年3月发表在《》上。

研究小组发现，在目前的白内障手术中，晶状体前囊需要打开直径6mm的撕囊，造成大量上皮细胞的损失，破坏晶状体再生所需的完善囊，引起严重的炎症反应，不能比较有效地修复晶状体的透光和折射功能。

本研究组在新西兰兔体内原位验证晶状体再生能力，用该方法在食蟹猴(相当于412个月的婴儿)体内进行晶状体再生实验。 最后，对2岁以下的白内障儿童进行临床试验，注意内部微创手术能否实现人晶状体的再生。

12名儿童白内障患者接受微创手术获得晶状体再生。 术后8个月，再生晶状体平均中央厚度明显增加，相当于正常晶状体，屈光度明显增加，视功能改善。

婴幼儿微创白内障手术后，再生晶状体中心厚度增加，屈光力明显增加，视功能改善。

迄今为止，100多名不适合植入人工晶状体的2岁以下白内障儿童受益，给许多有同样经历的家庭带来了希望。

艺术界有多幅色盲画家的美丽画作。

出生于英国萨福克郡的约翰·康斯特尔擅长风景画，特别是家乡周围的风景。 有学者认为约束是红绿盲。 看到粉红色、红色、橙色时，他无法感知红色的部分，所以只能看到剩下的绿色和蓝色。

看起来像正常视力(左)和红绿盲(右)的世界

红绿盲是一种光敏细胞病，有罕见的光敏细胞病黄斑病，使人模糊或失明。

视网膜黄斑是感光细胞最密集的地方之一，也是视觉系统中灵敏度最高的地方。 如果该区域的感光细胞发生功能障碍、坏死、血管破裂，细胞碎片残留在黄斑处，患者的视力就会模糊。

黄斑变性是60岁以上人失明的主要原因之一。 分类为燥湿，其中燥湿约80%，湿约20%。 干性黄斑病变是视网膜色素上皮萎缩引起的感光细胞损伤，在疾病的发展过程中没有新的血管侵入。 相反，湿性黄斑变性会导致脉络膜新生血管侵入视网膜，引起视网膜出血、出血、瘢痕形成等一系列病变。 特别是病变区域累及眼底黄斑时，会严重影响视力，导致失明。

干细胞具有自我更新和分化为多种组织细胞的优势，为治疗这种不治之症带来了潜在的希望。 目前，国内外用干细胞同一产品进行了多项临床试验，取得了令人鼓舞的结果。

年，日本理化研究所()与amd进行了自体诱导多功能干细胞( rpe )移植的临床试验[11]。

美国国立卫生研究所国家眼科研究所( nei )报告了作为黄斑变性特征的视网膜色素上皮细胞( rpe )的缺损。 研究人员开发的ipscs诱导疗法，从黄斑变性患者体内采集cd34血细胞，产生无致癌性变异的ipscs，转化为rpe，在视力丧失发生之前拯救眼睛。

中国的脚步

中国目前占3所，分别是北京同仁医院、郑州大学第一附属医院和第三军医大学西南医院。

其中，第三军医大学西南医院项目由阴正勤教授主导参与，应用hesc-rpe治疗视网膜黄斑变性( md )，招募年龄18-75岁。 据报道，年8月，阴正勤教授成功地向出血性双眼年龄相关性黄斑变性患者将干细胞移植到视网膜下，一个月后，医生注意到这位62岁患者的右眼开始了功能重建。 患者手术前，右眼最佳矫正视力可见手抖动，术后视力表可见0.15。

我国在clinictrails注册的3个干细胞移植治疗amd的临床实验(图像来自clinictrails )。

分别在北京同仁医院和郑州大学第一附属医院开展的两个项目由中科院动物所周琪院士主导参加，对比之下是干性amd，以细胞为hesc-rpe。 根据clinicaltrials.gov的新闻，这是一个开放标签、非随机的临床试验，招募10名患者志愿者(年龄范围55-80岁)，在视网膜下注射一定量的hesc-rpe。 整个项目预计年底完成。

除了上述画家之外，在我们的印象中，创造性的天才似乎大部分都是“病”。 他们多愁善感，头脑清醒，有些近乎疯狂。

著名小说家斯蒂芬·金曾透露，他的小说中许多惊险的奇妙桥段都是从抑郁症时期的幻听和幻觉中得到灵感的。 浪漫主义钢琴诗人肖邦的作品很悲伤，但可能与抑郁症和精神分裂症有密切关系。

当然，我不希望这些画家眼中的奇怪世界。 我不羡慕你有这样扭曲的“才能”。 学习如何珍惜眼睛是所有身体的必备常识。

现阶段利用干细胞技术治疗眼病的研究十分盛行，利用干细胞修复和再生组织器官是再生医学研究的最终目的。

未来，随着科学的进步，科学家们期望用干细胞技术治愈更多的疾病，让患者恢复健康的身体、敏锐的感觉和有尊严的生活。