““三人行必有一老” 上海养老院选址不能止于习性思维”

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原标题:星期天的产品“小区”|“三个体必须养老”？ 上海养老地图中的温暖与智慧、困惑与无奈

据统计，截至年底，上海市60岁以上户籍老年人总数达万人，占总人口的31.6%。 预计到年底登记的老年人口将超过500万人，年达到540万人，2045年至2050年将达到高峰。

对上海这个非常大的城市来说，当快速老龄化进程与快速城市化发展、经济转型升级、社会结构调整交织在一起时，面临的挑战是可以预见的。 巨大的养老地图逐一传到16区时，成为了特定养老院、养老院、养老社区、甚至社区食堂热气腾腾的面条、养老者的温暖话语。

要了解上海为应对老龄化进程所做的努力，就从老年床开始吧。

上海住房拥堵的时代过去后，人们从来没有想过给老人找床会引起社会交流不安。

事实上，年后，这成了中心城市性价比高一点的公立养老院的问题。 闵行区公立养老院院长说:“床位在600张以上，一年有5、60名老人离开，但有近千名老人在等待入住。 我只能让老人等。 ”

上海出台的养老设施专项规划，以年登记的老年人数为基数，在预约空之间增长10%，土地使用下线控制在17.8万张病床。 在土地不足的上海，“挖掘床位潜力”的行动确实让区政府头疼——

静安区将武定路快速酒店改造成167张床位的乐宁老年福利院。 长宁区将虹桥路产权结构多而繁杂的商业事务所用地改为养老机构用地。 虹口区将区绿化局下的房地产资源分配给区民政局，将改建为福利院的浦东养老设施建设纳入所有“大住宅”计划。

擅长“把蜗牛壳变成道场”的上海人也可以从社区零碎的资源中挖掘空之间，建立以安老院为代表的社区植入养老机构，在社区生活的老年人可以在家门口接受养老服务

去年3月，虹口区欧阳路街开设虹口首家养老院，老龄化程度达到36.1%。 最初住院的陈阿波，多年前因中风瘫痪，不能走路。 她只打算在女儿出差期间住一个星期。 但是，经过员工的精心护理和专业康复，她似乎又有了“走路”的希望。 经过三个月的康复训练，她在轮椅的帮助下慢慢地走了。 不少老年人像阿波一样逐渐康复。

据统计，截至去年年底，上海共有养老机构702家，床位1万张，其中年增至9100张，比上年增长5.4%。 全市共有73家养老机构，其中全年51家设施、床位增加到2184张。 数量很可观。

从2007年开始试验，全市推出的老年人护理诉求判断机制也从源头上缓解了“床位不易”的状况，保证了公平正义。 具体来说，是否进入养老院要看“考卷”。 根据全市统一本底计算，得分最高的护理床优先。

统一诉求判断后，合理释放了供给。 例如徐汇区，公共养老机构空床位在200张以上，但排队的老人只有100名以上。 我很难找到床，已经很少看到了。

但是，在绞尽脑汁推出病床后，还有许多困惑有待处理:护士普遍缺乏的原老人护理院的短期护理遇到了许多老人。

先说第一种人。 羽翼丰满的孩子离开农村，守护老房子和土地的老人不得不成为“留守老人”。 随着城市化的迅速发展，其他老人搬到了高层别墅，但离开了朝夕相处的邻居，开始了一个人的生活。

年夏天，奉贤区民政局干部访问村子，看到老人家里有一块腐烂的瘦肉。 “这块肉变了颜色，老人吃了一个星期……”工作人员很震惊，很伤心。

这并非偶然的数据显示，奉贤区60岁以上注册老年人口绝大多数居住在农村，纯老年家庭老人7万人，独居老人1.3万人。 孩子不在身边，养老资源难以覆盖偏远农村的农村老人物质条件也很差。

为此，奉贤今年将建设108个睦邻“四馆”，为农村老年人提供“一揽子”养老服务。 四个房间是指就餐餐厅、学习学校、聊天教室、议事大厅，满足三三五四一房间的四大功能。

如果说都市老人的饭是“锦上花”，那么农村老人的饭就是“雪中送炭”。 王波的儿子每天给妈妈打电话时都会说:“今天的午饭怎么吃？ ”。 “今天中午吃什么？ ”从去年开始，村子在4个相邻的大厅之间设立了餐点，王阿波的午饭已经决定了。 她事先点菜，告诉厨师她想吃什么。

除奉贤外，嘉定、宝山、松江等地还出现了敬老院、村集体经济兴起的养老院等多种类型的养老模式，逐渐缓解了农村留守老人的养老问题。

到郊外养老的城市生活的人的生活是两回事。 朱洕镇的高尔夫球场旁边有怡和园老人服务中心、法式庄园式老年社区。 看起来像五星级酒店，据说要引入丹麦快乐养老模式。 事实上，不管你是否活着

但是，每个入住的老人都必须先交8万元的押金平时，每个老人的平均房租在3500元左右，夫妇住套房的话是7000元。 另外，还需要一定的服务费。 这对普通老人来说，总会往后退。

有些市区的老人向往田园生活，选择在郊外买房子，住一段时间是冷暖。 选择去崇明养老的阿姨总结说:“动手能力不强、长期依赖城市服务功能的人，不要轻易尝试城市田园的生态生活。”

普通老人的日常生活是什么样的？ 一般以房子为中心，对小区、菜园、公园、社区医院等几个地方照射放射线，带孩子必须往返于学校。

老年人生活质量评价的权重，大部分在这个活动的半径内。 这也是老人“幸福社区”的几个重要指数。

以前，同济大学建筑与城市规划学院的学者发表了关于老年人的社区诉求研究。 研究人员从老年人对社区服务设施布局的诉求和满足感入手，利用“步行指数”可以验证老年人的满意度，发现越适合步行的社区越迷恋老年人。

在研究人员测量的3个社区中，杨浦延吉社区的步行指数最高，分之浦东联洋次、社区步行指数十分可观。 嘉定江桥为分 也就是说，老社区延吉社区的服务设施对老年人日常生活的适应性最强，老年人的满意度也最高。

这个结果多少有些出乎意料。 高洋上的社区，在老人眼里，可能不理想。

上海城市老化的改造也是从老人的生活半径开始的。 有代表性的例子是在许多小区正在进行的老房子后面加装电梯改造。 年10月，普陀区怒江苑区7号楼成功安装电梯，一石激起千层浪，许多社区竞相取经。

怒江苑是1998年建成的售后维修室，改造需要一年多的时间，业主们前后召开了30多次会议，项目组奔走，给各部门盖了46个戳，终于顺利进行。 随后，审批流程简化，加装电梯在全市宣传。 截至今年5月，上海多层住宅加装电梯竣工12台，正在施工的5台，完成项目立项即将开工43台。

另一方面，“一站多点”的15分钟养老服务圈在各区逐渐形成。 社区是一个古老的服务中心、养老乐园综合体、医养结合护理站等各类名称各异、功能齐全的机构，成为这个服务圈的重要驿站。 老龄化程度达到%的黄浦区瑞金二路街道，将街道各领域所有旧日托所综合转型为旧服务中心分中心，并在各居委会设立社区公益站，专门用于开展政府购买的养老服务。

智慧化养老也在普及。 今年3月，杨浦区级综合为老服务新闻平台“虹桥”运行，平台设有新闻发布和咨询、服务申请、服务监管、后台数据管理和统一诉求判断等功能，为全区养老服务提供了 宝山区以“银铃居家宝”项目为服务载体，探索建设全“养老云”平台，一键呼叫的便捷方式，为老年人提供生活照顾、积极照顾、紧急救助、迷路定位等，全天候智能养老服务 第三方养老服务机构“爱心关怀”提供的智能护理床、智能远程护理和爱心关怀配件等，进入了普陀区、浦东、虹口等多个养老机构和社区。

当老年人所在的社区服务设施可以行走，多功能智能化的养老服务越来越完善的时候，这不就是“适应老化”社区吗？ 答案极有可能，但真正的答案只有在老年人的心中。

一位区民政干部个人表示:“社会上最需要关注的是‘一老一小’。 但实际上，孩子的钱赚得最多，老人的钱最难收。 ”。

这话可能不喜欢，但放在现实情景中也不夸张。 年公布的《中国城乡老年人生活状况抽样调查(上海地区)》报告显示，当被问到每月想花多少钱入住养老机构时，77.7%的老年人希望少于3000元，仅2.7%的老年人每月5000元以上。 运营养老机构的价格近年来急速上升，这是事实。

从今年1月开始，上海将在徐汇、普陀、金山3个区先行开展长期护理保险试点，符合条件的老人可享受长期护理保险待遇。 考试期间，对居住在3个试验区或居住在其养老机构的60岁以上的老人，判断护理诉求等级为2~6级的，由定点护理服务机构提供相应的护理服务，并可按规定报销护理费用。

大体上，效果很好。 但是，尽管老年人自负的部分只有10%—15%，但现实中却面临着老年人“高价讨厌”的问题，即使孩子愿意付出，老年人的内心也是不甘的。 除服务外，社区居家护理和养老机构护理的服务文案目前有40多个，涵盖基本生活照顾和常用临床护理，都是失能老人尽快和妥善开展的服务。 但是，从老年人那里收到了反馈“我不需要这些，可以帮助打扫房子”。

之前提到的奉贤建睦邻“四堂间”，辅食是老人最重要的功能，现在由政府补助，老人只需要支付一部分价格。 但是，仍然有觉得贵的老人，也有不需要帮忙吃饭的老人。 “我没有来吃饭。 可以直接把政府补助金的伙食费给我吗？ ”。

对老年人的这些行为，有人理解，也有人嗤之以鼻，有人认为“许多老年人的价值观已经远远落后于时代”。

是的。 政府想要做好的事件。 有时并不简单。 包括建设养老机构时的“避邻效应”:谁都想建设养老院养老，但谁也不想建在自己家门口。 特别是老年人，如果认为在社区建造的养老院有可能设有“临终关怀”，就会反对。 因此，每次建设社区附近的养老院，背后的动员事业都相当困难。

但是，一直和老人打交道的政府工作人员说:“我有时不理解老人的行为，但只要你认真为他们服务，大部分老人真的很好。 我把你当成自己的孩子。 ”。

其实对于老年人，如果把他们的观念行为带入其成长背景的轨迹，可能会更容易理解哪些“小气、公私混淆、迷信”等行为。 就像当时社会希望包容年轻人一样，现在的我们也需要包容老人。 现在政府做的正确的诱惑和信息表达的协调，可能比什么都重要。

一个不争的事实是，我们生活在老龄化社会，我们的父母从低龄老人走向高龄老人的行列。 有一天，我们自己也有一天会变老。

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