“冠心病又添新疗法”

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72岁是北京医院心内科何青教授的老年患者。 2月2日上午，第五次来医院接受“体外心脏冲击波”治疗。 老人躺在病床上后，掀起上衣，露出胸膛。 心脏病科的jana医生熟练地操作机器，在超声心动图的指导下，确定了治疗部位。 随着嘟嘟声，开始治疗。

“体外心脏冲击波”疗法是治疗冠心病的新技术，2004年通过欧洲领域认证，2年后获准进入中国市场。 经过几年的临床研究和认真验证，近几年在国内应用。 何晴教授告诉《生命时报》记者，冠心病常用的三种治疗方法包括药物治疗、介入手术(心脏支架)和冠状动脉旁路移植术。 但是，有些患者有弥漫性、广泛性血管疾病，心肌缺血严重，做不适合手术的搭桥手术或放置多个支架，出现了严重的血管疾病和频发的心绞痛，心脏不能承受再次手术，所以冲击波疗法希望他们 冲击波的本质是机械波，其原理类似于众所周知的泌尿外科常用的体外碎石技术。 只有碎石能量十分之一强度的无创物理治疗。 在治疗过程中，对局部心肌进行低能冲击波刺激，可以减轻缺血区的炎症反应和细胞凋亡，促进心肌新血管的形成，抑制左心室结构的异常变化，逆转冠心病引起的心肌缺血，改善心肌供血和心脏功能。 疗程通常为3个月，每月一周治疗3次，共9次，每次持续90分钟左右。 根据接受治疗的患者的反馈，4~8周后将明显改善。 搭桥七年了，冠状动脉有点堵塞，但是不能再做手术，尝试了冲击波疗法。 他说:“这个做法真好。 不到一个月就能快走了。 治疗的时候感觉小针轻轻地扎在皮肤上，不痛不痛”jana博士补充说，几乎没有敏感的患者，治疗后可能会有皮肤发红和刺痛等轻微的不适，但他们可以忍受。 根据心肌放射性核素检查(无创影像学检查，可评价心肌血液灌流状态)的结果，经过一个疗程的治疗，大部分患者的心肌缺血状态明显改善，有直观缓解胸部压迫感和胸痛，增强活动能力的感觉。

冲击波治疗既然安全有效，能代替介入治疗和冠状动脉手术吗？ 何青教授强调冲击波疗法是冠心病的辅助疗法，符合手术指征的患者应首先接受手术。 虽然手术可以直接打开大血管，但冲击波疗法主要与小血管和弥漫性血管疾病相比，对大血管的阻断作用有限。

贾纳博士说，冲击波疗法常常存在一些误解，最大的误解是治疗会“清除”动脉斑块，堵塞血管。 其实有“休克”的名字，但是用于治疗冠心病的机械波能量很低，远远小于体外碎石术中的能量强度。 另外，由于作用部位是心肌，不是血管，所以没有斑块脱落的风险。 有些患者认为冲击波治疗可以使用一辈子，不再害怕血管堵塞，这也是错误的。 从目前的注意来看，一个疗程的疗效可以维持一年左右。 对自我管理严格的患者，疗效更持久。 但是，如果患者不多次用药，不观察生活习惯的调整，血管就容易再次堵塞。

专家警告说，无论何种治疗，冠心病人都必须听从医嘱，终生服用相应药物，观察低盐、低硫。