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动态血糖监测和胰岛素泵是糖尿病诊断和治疗中的两个关键技术。 以往的临床实践中,只能安装前后或两种仪器,检查血糖检测结果后,调整胰岛素泵的剂量。 两者结合的临床实践,常被称为“cgmcsii”。 近年来,随着科学技术的迅速发展,这两种技术不断进步,更加紧密地融合在一起。 美国等国已经开始采用中国人民解放军总医院( 301家医院)的“双c”内分泌科。
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血糖测定是糖尿病患者满足血糖控制标准的重要前提。 目前临床上广泛应用的手指末梢血糖检测,有利于患者随时获取血糖,有助于了解血糖与自身症状的关系。 糖化血红蛋白( hba1c )代表3个月左右的整体血糖状况,是血糖能否达标的重要指标。 但两者均未能显示出患者每日血糖的变化规律和具体趋势。 1999年,世界上出现了第一个动态血糖监测系统,此后动态血糖监测技术逐渐普及。 该回顾性动态血糖监测技术主要用于糖尿病患者的辅助诊断、治疗方案的制定、疗效评价、教育和科学研究。 近年来,ipro系列回顾性动态血糖监测系统减少了仪器的尺寸,便于患者配戴。 并使用更先进、完整的血糖管理软件管理数据和报告,更广泛地应用回顾性动态血糖监测。
近年来,以美敦力的-time为代表的实时动态血糖监测技术迅速发展。 实时动态血糖监测每5分钟显示一次血糖,实时反映血糖新闻,清晰提示血糖的变化规律和趋势,有助于患者对低血糖过度或过量报警采取及时措施,提高疗效,降低低血糖风险。 但是,目前临床采用的技术仍然是皮下探针,与真正未来全智能胰岛素泵所需血糖更频繁的测量技术相去甚远。
葡萄糖探针技术决定了动态血糖监测的准确性,血管内探针具有皮下探针无法比拟的特点。 年的ada中,一些学者报告了血管内探针的最新进展,无论是荧光探针还是微透析探针都比皮下探针更准确。
胰岛素泵这几年的快速发展主要集中在双重c的组合,也就是所谓的sap ( )。 美敦力的722胰岛素泵是世界上第一个具有实时动态血糖监测功能的胰岛素泵。 具有每5分钟显示血糖的功能,使患者能及时发现血糖变化,尽快调整胰岛素泵的剂量和方法。 使血糖更稳定,不比较有效地升高或降低血糖。 年《新英格兰医学杂志》关注了近1年的495名1型糖尿病患者,发表了一项研究证实美敦力的双c胰岛素泵治疗比多次皮下注射胰岛素更能控制血糖。
在sap的基础上,闭环泵的快速发展日新月异。 而且闭环泵的最新进展也相继公布。 目前,闭环泵的研究主要集中在用于夜间血糖控制和多种激素注入的闭环泵上。 所发表的研究成果令人鼓舞,但闭环泵仍处于实验室阶段,尚未广泛应用于临床。
双重c技术的迅速发展推动了糖尿病诊疗技术的进步,是未来人工胰腺的基础,也是糖尿病综合治疗的迅速发展方向。
标题:“动态血糖监测和胰岛素泵技术新进展”
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