“疫情防控的新一轮难点？怎么找出隐藏的无症状感染者”

作为新升级的病毒，新型冠状病毒的各种优点被发现并不断被挖掘。

没有症状的感染者，将再次成为大众重要的关注和警醒目标。 3月20日，学术刊物nature发表了关于新型冠状病毒的报道。 这个“秘密感染者有可能引发新的疫情”( covertcoronavirusinfectionscouldbeseedingnewoutbreaks )的副本融合了一些科学研究下的结论，“感染者有可能是newoutbreaks”

这样的新闻来源于实体模型的创立，受到诸多标准的牵制，成功率有限，但在疫情逐渐控制的情况下，大家心中毫无疑问还会产生新的变化。

无症状感染者会成为疫情防控的新课题吗？ 人们需要了解“没有症状的感染者”。

60%的无症状感染者？

特别引人注目的是，上述nature文案并不是严格的科研毕业论文，而是在“信息报道”( news )频道上发表的新闻。 因为综合报道了3篇抽样标准和研究方法不同的毕业论文，所以从中得知的依据必须谨慎对待。

以马上引进的首批科研为例，该科研现阶段发表在医药学预印服务平台medrxiv上，华南理工大学专家邶堂春教授为该科研负责人。 他顶尖的精英团队在收集了1月11日至2月18日近2万6千人试验室的确诊病例的基础上，创立了科研实体模型。

被普遍引用的60%无症状感染者的新闻文案来源于新项目的科研结果，邬专家教授说:“根据人们最早传达的估计，至少59%的感染者没有接受过检查，会感受到他人。 这也许能表现出病毒为什么传播得这么快”。

从毕业论文可以看到实体模型测算的全过程:学术研究推算武汉市的确诊率为14%~41%，这里的确诊率是指所有感染者中确诊的比例。 然后反而公布没有被确诊的概率。 获得了“60%的无症状感染者”的数据新闻。

但是创立的实体模型与情况调查不同，必须考虑到与实体模型相关的许多标准。 例如根据在nature报道中引入的权威专家的建议，该实体模型假定所有人在同一机会接触他人，在这种假定“均匀接触”的情况下，散布率低，有夸张感。 因此，如果只是看到数据新闻的根据就觉得惊讶的话，就没有必要了，但权威专家也另外提到“结果大致合适”。 换句话说，对没有症状的感染者还必须警惕。

通过找出她们的“藏”在感觉柒患者中所占的比例，可以切实处理病毒如何传播的临床流行病学难点。

没有症状的感染者不能说完全没有疾病，在1月29日发表的新型冠状病毒防控计划的第三版中，对这类患者展开了划分。

根据定义，无症状感染者是指无临床表现，但在呼吸系统标本采集病原学检查中呈阳型的患者(新一版的防控计划草案中提高了抗体检测的指标值)。 。 接着在2月5日升级的诊疗计划案第5版中，也首次明确了“无症状感染者也会病原体”。

在新型冠状病毒预防控制计划案第5版中，首次明确了“没有症状的感染者也会病原体”

据报道，全国范围内最先被告知的怀疑是，一月初出现了没有症状的感染者。 一名1月10日从武汉市返回河南安阳的女性，她的5名家人依次被诊断为新冠肺部感染。 这样的患者也没有武汉市的定居和旅行经历，都有过和女性接触的经历，但自己还没有生病。

该女性是否接受过dna检查，最初报道中未提及的安阳市疾控中心工作人员在接受信息媒体采访时表示，并不掌握有无肺部ct影像。

事实上，没有症状的感染者是具备典型的临床医学优势以外的病情，还是只注意到轻度的病情，依然有许多经典的例子在等待？

确诊病例的疑问

现在让人在意的焦点是，没有症状的感染者在一定期间内没有被列入确诊病例的分类。 先前发生的黑龙江省核减病例恶性事件的异议，取决于无症状感染者能否配合确诊病例报告。

新版新冠肺部感染防控计划将疑似病例、确诊病例、无症状感染者等分别纳入检测病例。 公布数据显示，无症状感染者不记入确诊病例，不公布于社会。

但是，对无症状感染者的处理和确诊病例一样，必须通过网络直报系统软件进行报告，也纳入了病例报告和管理方法中，其深入的接触者同样需要防护和观察。 中国知网检索的不同省区临床流行病学现状分析报告中，也可以查找无症状感染者的新闻复印件。

随着疫情的逐渐控制规划，所有新出现的情况将成为下一个快速发展趋势的参照坐标，特别是位于疫情中央政府的武汉市。

月20日中午，武汉硪口区综合社区“又有增加病例”的消息被网上多家媒体转载，几天来确诊病例没有增加的武汉市越来越不安。 接下来，碮口区的防控总司令部回答“没有症状的感染者”，不是确诊病例。 他上次两次检查一阴一阳，20日检查结果阴性，根据防控预案的定义，他确实称不上确诊病例。

但是现阶段，在大家的认识能力中，用百分比符号表示感染者和确诊病例的印象还不能消除，这种转移成为了现在大众的疑问。 针对进一步关注的情况，武汉医管局委员会在23日的专家访谈大会上，回应了引起强烈反响的几个课题。 例如，没有症状的患者不纳入确诊病例的理由，武汉市医管局委员会的回答如下

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第7版)》，怀疑确诊病例需要临床症状。 由于无症状感染者无临床症状，需要集中防护14天，进行进一步检查加以区别。 如果没有症状的感染者在防护期内发病，作为确诊病例报告并发表。 ”。

这意味着没有症状的感染者只有出现临床表现，才能成为确诊病例。 那么没有症状的感觉柒的总数到底是多少？ 与上述实体模型推测占有率相比，样本数量庞大时的调查准确度更高。

2月17日疾控中心发布的规模性临床流行病学现状分析显示，在7万多个病例中，无症状感染者占1.2%(889例)，是现阶段发布的官方网络新闻文案中比较权威的数据新闻。

钟南山院士进行了“没有症状的感染者该如何防控才能发挥作用”的视频采访。

像影子一样随行

回到病毒入侵的基本原理本身来探讨，为什么感染病毒没有疾病的首要表现？ 这与感染者免疫力的反映水平有关，如果能在病毒引起超强破坏之前抑制生长发育，免疫力的反映就不那么明显了。

专家也指出病毒总数的多少决定了人体免疫系统的反映水平。 无论如何，很难说关于出现无症状感染者的理由还有结论。

撰写无症状首发患者毕业论文报告的安徽省医管局委和中国科技进步高校共创公共卫生服务协同试验室翁建平专家教授认为，从医学免疫学的角度分析，自身免疫力和病毒之间呈现出的均衡状况，即病毒无法占据和破坏人体免疫系统，人体免疫系统暂时

也就是说，从2月初开始就知道没有症状的感染者有机会病原体，但是她们的传染性如何呢？ 2月20日，《新英格兰医学杂志》在线发布的通讯文案分析了中国18例新型冠状病毒感染者的病毒量，计算出的依据之一包括无症状感染者和病症感染者的病毒量，具有极强的潜在传染性。

有多项近期科学研究，江苏省扬州市疾控中心进行的无症状感染者现状分析也表明，无症状感染者即使经过医学注意后，也应进行2~4周的身心健康检查。

但是，没有症状的感染者没有想象中的秘密，她们的发现都像影子一样随行。

在2月14日的国务院办公厅协防联防体制新产品发布会上，国家医管局委员会办公室主任曾益新详细介绍了发现无症状感染者的四个重要来源。

是肺部感染的密切接触者，在医学注意期发现了一点这样的人。

二是性病疫情调查，在稍作积极检查的全过程中，会发现无症状感染者；

三是在新冠肺部感染病例的病原体追踪全过程中，如果对暴露人群进行积极的检查，将会发现无症状的感染者。

四是新冠肺部感染，如果对传播地区旅行经历和定居经历的工作人员积极检查，就会发现无症状的感染者。

在不同的环节，跟踪“无症状感染者”尽管有不同的方法和途径，但排队站着，是为了疫情的扩散和操作它不会让人不安。 （