“驰援武汉亲历医生：我的病人核酸转成阴性后，还是变成了“白肺””

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援助武汉市医生张健: 2月16日，住院第7天，是复诊ct的时间。 看患者的肺ct结果，我的心很紧，图像明显加剧，肺部感染加剧。 其次最担心的事情还是来了。 核苷酸转为阴性，但肺部病变仍在发展。 他的氧气浓度进一步下降，病情不允许他出去做ct，床边胸片变成了“白肺”，他成了重病患者。

(吉林大学附设第一医院康复医学科张健/自诉健康时报信息记者张萌/卡)“王强(笔名)是我接受的第一位患者，最年轻，病情一度最大的患者，作为医生，看到患者住院，我感到由衷的高兴。 因为危重患者恢复了，住院是非常困难的。 ”。 谈及这位46岁的武汉市新冠肺部感染患者，辽宁援鄂第三次医疗组工作人员、吉林大学附设第一医院康复医学科医生张健仍感叹不已，从2月13日住院治疗到3月14日住院，与患者交往33天，莫逆之交。

工作人员张健访客提供图

住院第7天，病情急剧恶化

王强很爱说话，逻辑清晰，人们的信息表达交流很顺利，他也喜欢提问题，一说不明白的专有名词，他就会不停地提问。 在随后的时间里，瑞德西韦、康复者的血液、细胞因子的飓风、氯喹、托珠单抗出现在人们的对话中。

他是典型的新冠肺部感染患者，是新冠呼吸系统和消化道症状(发热、干咳、胸闷呼吸困难、贫困、腹泻)、病毒性肺炎优势影像的首要表现，新型冠状病毒核酸阳型、血氧饱和度为88%，心力衰竭，符合所有新型犬细小病毒肺部感染的超重症诊断标准

2月16日，住院第7天，是ct复诊的日子。 看了肺ct的结果，我的心很紧，图像明显加剧，肺部感染进度，生长激素，我向他详细叙述了病情，另外我的心才刚刚开始担心。

很多时候，害怕来它们。 王强逐渐出现氧气浓度下降，吸氧总流量持续上升，通过鼻导管联系吸氧来到吸氧口罩。 尽管氧气浓度不好，他呼吸衰竭的病一直没那么明显。 虽然他告诉我，这位王强一直表现出冷漠的样子，要卧床休息，但他总是拆下监测和吸氧管尿尿，吃饭有时也不戴。

我们注意到为了不让老师抓住认真听课的学生，我也曾一次意味深长地和他说过一次。 那时，他直接答应“聪明”。 最终，下一次依然会再次发生。 为了让他在我不上班的情况下能够叮嘱医生，我重视给予所有的执业医生和王强“独特的关怀”，让他每天都能在交接簿上写下绝对要卧床不起的常见问题。

1月24日，吸氧口罩总流量为10l/min时，末梢血氧为90%。 在吸氧口罩很大的情况下，这也等同于心力衰竭的情况。 因此，从吸氧口罩升级为经鼻高流量吸氧法是制备copd前的高级氧疗方法。

最担心的事情还是来了。 核苷酸转为阴性，但肺部病变仍在发展。 他的氧气浓度进一步下降，病情不允许他出去做ct，床边胸片变成了“白肺”，他成了重病患者。

“请一定要救他”

他呼吸不畅依然不突出，但渐渐地，他越来越沉默，不那么多嘴，不提问题了。

如果他说他病得很重，他就安静下来，对我说:

“老师，我没事吧？ ”

“你的病情在人们的预料中，几天后很快就会好起来。 不需要太担心。 你有点忧郁了。 ”

防护服掩盖了我的胆怯，这是我唯一对他撒谎的，其实我不知道今后会怎么样，但我还是想期待他们。

由于躁动不安，我背王强打了他妻子的电话。 那是肺炎疫情期间独特的信息表达交流做法，患者和亲属从没见过人们，只知道人们的名字。 说明了他的情况，但随时随地都要插胃管后，沉默了很久，然后王强的妻子不好哭的声音和我说:

“这场灾难让丹江人多了起来，但实际上这几天她来到重症监护室，我说不太清楚。 因为，我知道大家援助武汉市很辛苦，但是大家都指望他勤奋救他，他同意对我家非常重要，必须插胃管，希望所有的救治……谢谢！ 谢谢你！ ”

“人们一定会尽最大努力的……”

说完话，我正要挂断电话，从电话的另一边传来了无法抑制的哭声。

不得已，不擅自插入胃管

事先准备患者的病历资料，为新冠危重患者的治疗研讨会做准备，是每位危重患者治疗的必要阶段。 研讨会那天，带队的王振宁大队长、牦牛正刚、刘馨雨等多位专家教授参加了讨论，作为王强的负责人，我参加了研讨会。

所有积极的治疗，权威专家们都赞同。 但是，在现在是否开展气管切开的问题上，权威专家们的提案分为两大阵营。

另一方面，我认为应该马上插入胃管。 近年来，氧合下降，氧合指数150mmhg，呼吸次数30次/分钟，影像诊断有所进展，初期插入胃管可以防止复发。

另一方面，现阶段病情恶化，但整体吸气情况并未再次恶化，在高流量吸氧情况下，我觉得应用第一参数不高，目前开展copd、开放气管可以提高二次感染等课题，给他们带来机会

每个医生都想给患者最好的治疗，经过激烈的讨论，最后的结果是:再现阶段的治疗方案，仔细观察病情，如果再次有不良变化，随时随地插入胃管。

再与黑崎一护抗争，调节抗感染药物的治疗方案，使用丙种球蛋白、抗纤维化技术药品、血液灌流吸引，所有治疗均可使用。 在没有专用药物的情况下，王强的治疗是一系列的组合策略，抗感染药物积极支持治疗，人们需要完美，保证剩下的时间进行检查。

希望，这一切的勤奋，不容易浪费。 我们通过和新冠肺部感染的这次作战，新冠变软了。

相遇33天的“莫逆之交”

2月26日，他呼吸次数缓慢，心率也从更快的105降至90，血气分解氧合指数超过200mmhg，均属幸运，当天离开重症监护室，改为鼻导管吸氧。

3月1日复诊ct，影像诊断好了，之后每天他都有新的变化，慢慢下床活动主题，刚开始吸气作用的训练，呼吸的劳力越来越不明显，最后消失了。

病情好转的一天，在医院病房巡视后，他对我说:

“张老师，我的检查是高血脂吧。 吃药吗？ ”。

“你基本上有甲基碱。 甲基碱患者血脂非常高，在危急期间容易出现脂质代谢异常。 你的结果只是比指标值高一点。 注意饮食搭配，按时复诊就行了。 ”。

说完，我笑了，我知道哪个爱提问题的王强又回家了。

王强和张健访问者的供图

入院前一天，问完住院药和常见问题后，不由得问。

“程哥，你明白吗？ 一开始我不知道你没事，一开始我以为可以插胃管。 危重病人住院很难啊。 ”

“我明白了。 我以为困难的几天不行。 非常感谢你对我有信心。 另外，有机会我会去沈阳市看大家！ ”

3月14日，在经历33天的救护后，王强住院。 住院前，她说:“谢谢你给了我第二次生命。 我总是记得大家。 我的恩公，你和我33天，我会读你一辈子！ ”。

武汉的樱花悄悄地对外开放，在这个初春，如约而至。